散瞳劑近視控制

阿托平Atropine	短效型	0.05%	0.125%	0.25%	0.3%	0.5%	1%
治療近視	無效	有效	有效	有效	有效	有效	有效
用途	檢查用	醫師處方藥師調劑	藥局	藥局	藥局	藥局	藥局

散瞳劑目前已被證實是控制近視增加的有效方式，在國內外發表的許多論文當中，各種不同濃度的長效型散瞳劑(阿托平或Atropine )皆已被證明具有抑制近視增加的效果，目前國內市售的長效型散瞳劑有 1% 、0.5%、0.3%、0.25%及0.125%等不同濃度的阿托平藥水，濃度越高，效果越好，副作用也越明顯，但臨床上有許多小朋友連最低濃度0.125%阿托平的副作用都無法接受，這時候就需要醫師處方，然後交由藥劑師調劑更低濃度的阿托平藥水，國內外近年來已有論文證實，0.01%, 0.025%, 及 0.05% 的低濃度散瞳劑一樣對近視有相當的控制效果，而且副作用更低。

短效型的散瞳劑一般只供眼科檢查用，並不具有抑制近視增加的效果。

散瞳劑的使用方式建議從低濃度0.125%阿托平開始使用，剛開始可以雙眼交替點藥，一天睡前點右眼，一天睡前點左眼，等到比較適應，再改成每天睡前雙眼同時點藥，之後視情況調整藥水的濃度，若近視一年增加超過75度，則考慮增加阿托平濃度，一般至少要點到國三結束，最好三個月檢查一次散瞳後的度數是否有增加。如果一開始無法適應，可先把濃度下調，請醫師處方藥師調劑成0.05%阿托平，再慢慢增加。

散瞳劑抑制近視的效果是“70%有效”，意即跟對照組的小朋友比起來，假設沒點藥或點安慰劑的小朋友一年近視增加100度，有點阿托平的小朋友一年近視只增加25度或者不增加，近視增加大約比對照組少了百分之七十。點散瞳劑並沒有辦法減少近視度數，只是減緩近視增加，另外點完散瞳劑，還是需要配戴光學眼鏡來矯正已經存在的近視，同時減少長時間近距離的用眼，才能達到最佳效果。

散瞳劑的副作用，會造成因睫狀肌麻痺所引起的調適機能障礙，可戴雙焦或多焦眼鏡來減少日常生活或閱讀寫字的不便。另由於瞳孔散大，會有較多的光線 (含紫外線)進入眼睛，長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影響，目前仍未有研究定論，建議點用Atropine期間，戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。阿托品眼藥水也可能引起眼睛過敏反應，須留心注意。極少數病患使用Atropine 可能引起眼壓升高，須定期回診追蹤眼壓。